城乡居民医疗保险报销标准_全球新视野
找法网| 2023-06-28 07:15:35

一、城乡居民医疗保险报销标准

城乡居民医疗保险报销标准为:

1.一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。


(资料图片)

2.二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3.三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

二、城镇居民医疗保险报销的程序

1.就诊:首先,当城镇居民在医院或者其他医疗机构就诊时,需要出示自己的医保证件(如医保卡)以及有效的身份证明。

2.门诊/住院结算:在就诊结束后,医院会根据实际情况对患者进行门诊或住院结算,并开具相应的发票和收据等单据。

3.报销申请:持有医院开具的费用清单以及其他相关单据,城镇居民可以到当地的社会保险业务受理窗口,办理医疗费用的报销手续。在办理手续时,需要填写医保报销申请表,提供所需的身份证明和医保证件,以及其他相关材料和单据。

4.审核与审批:医保管理部门会对报销申请进行审核和审批,核实患者的基本信息和医疗费用等情况,并根据医保政策和相关规定进行核定。

5.退款:最后,医保管理部门会将经过核定的医疗费用退还给城镇居民,退款方式可以选择银行卡、现金等多种形式。

三、城镇居民医疗保险报销的范围

找法网提醒您,城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

1.住院治疗的医疗费用

2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

4.符合规定的其他费用。

法律通过排除列举的方式确定报销范围。

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