一、医保报销的条件是什么？有什么注意事项

(资料图片仅供参考)

（一）医保报销的条件

报销的条件有以下几点:

1、合作医疗指定医疗机构就医;

2、原始发票

3、医保卡和本人身份证

（二）注意事项

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

5、申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

6、申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、社会医疗保险的定义

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。

社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

三、申请大病医保的条件

（一）城乡低保对象；

（二）农村五保对象、城市三无人员；

（三）政府供养的孤残儿童；

（四）因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；

（五）以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。

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