交了医保为什么报销不了 主要原因是这些
探其财经网| 2023-06-26 15:15:45

交了医保去看病的时候是可以申请报销的,不管是门诊还是住院都能够报销,但是不少人交了医保但是看病的时候无法报销,让参保人非常的苦恼,下面给大家说清楚具体原因。

交了医保为什么报销不了?


(资料图)

【1】就医医院为非定点医疗机构,就医前建议查一下选择的医院是不是定点医疗机构。

【2】医保目录外,国家对医保方面有个目录,注明了哪些药品和检查医疗项目属于医保范围的。很多的营养类药品、美容治疗,一些非必要药品都不属于医保范围。

【3】未达到起付标准,门诊报销都是有起付线的,比如起付线是300元,但是你的医药费是250元,自然是无法报销的。

【4】超过最高支付限额,又叫做超过医保报销封顶线,其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限,比如规定一个人一年内最多报销1500元,报销完就只能等下年度了。

【5】医保断缴,城乡居民医保断缴后下年度无法报销,职工医保断缴后第二个月开始无法享受报销。

【6】已经报销过,比如用工伤保险已经报销过,那么就无法走医保再报销一次的。

根据各地最新版的医疗保障待遇清单制度规定,这些情况医保基金不予报销:

应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的;体育健身、养生保健消费、健康体检;国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整。

交了医保为什么报销不了的问题介绍如上,希望可以帮助到大家。

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