外地来京看病可以走医保吗?医保曾断缴会有影响吗?
社保网| 2022-11-30 17:39:58


【资料图】

外地人来京看病

可以刷异地医保卡吗?

可以。异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关法规的,可持社保卡直接结算。

外省参保人员来京就医

产生的医疗费用如何报销?

外地参保人员来京就医,按照参保地医保法定进行报销,基本上分为两种方式:

1、直接结算:异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关法规的,可持社保卡直接结算。

结算时,执行北京市基本医疗保险法规的支付范围及有关法规(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销方案。

2、全额结算:异地参保人员在本人参保地未按照当地医保方案办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地方案进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。

从上面的方案中,我们知道了一个关键信息,要想刷医保卡直接结算,必须要提前办理异地就医备案,那么应该如何备案呢?

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