遗赠抚养协议按手印生效。《民法典》第四百九十条规定，当事人采用合同书形式订立合同的，自当事人均签名、盖章或者按指印时合同成立。在签名、盖章或者按指印之前，当事人一方已经履行主要义务，对方接受时，该合同成立。

遗赠抚养协议有效条件如下：

1.遗赠人和扶养人具有完全民事行为能力；

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2.当事人的意思表示真实、协商一致，协议条款完备，权利义务明确、具体、可行；

3.遗赠的财产属遗赠人所有，产权明确无争议；财产为特定的、不易灭失；

4.遗赠人的债权债务有明确的处理意见；

5.遗赠人有配偶并同居的，应以夫妻共同为一方签订协议；

6.扶养人有配偶的，必须征得配偶的同意；

7.担保人同意担保的意思表示及担保财产。

遗赠扶养协议的效力体现在以下方面：

1.遗赠扶养协议的法律效力高于法定继承和遗嘱继承。

2.遗赠扶养协议一经签订，双方必须认真遵守协议的各项规定。被扶养人对协议中指明的财产，在其生前可以占有、使用，但不能处分。

3.遗赠扶养协议的执行期限一般较长，在此期间如因一方反悔而使协议解除时，便发生两种法律后果：一是扶养人无正当理由不履行协议规定的义务，导致协议解除的，不能享受遗赠的权利。其已支付的扶养费用，一般也不予补偿。二是受扶养人无正当理由不履行协议，致使协议解除的，则应适当偿还扶养人已支付的扶养费用。

找法网提醒您注意，遗赠扶养协议签订后，遗赠人与其子女、扶养人与其父母之间的权利义务关系并不因此而解除。遗赠人的子女对遗赠人的赡养扶助义务，不因遗赠扶养协议而免除。